第一條 根據《珠海市社會(huì )保險基金監督條例》及相關(guān)法規,制定本實(shí)施細則。
第二條 本細則適用于對全市范圍內的社會(huì )保險基金的監督。本細則所稱(chēng)社會(huì )保險基金包括養老保險基金、醫療保險基金、失業(yè)保險基金、工傷保險基金、生育保險基金。
第三條 社會(huì )保險基金監督機構(以下簡(jiǎn)稱(chēng)監督機構)是指行使社會(huì )保險基金監督職權,對社會(huì )保險基金的征收、支付、結余和運營(yíng)實(shí)施監督、檢查的機構。監督機構包括社會(huì )監督機構、行政監督機構、審計監督機構和財政監督機構。
第四條 珠海市社會(huì )保險基金監督委員會(huì )指導本市的社會(huì )保險基金監督工作,并按照《珠海市社會(huì )保險基金監督委員會(huì )章程》的規定對社會(huì )保險基金的征收、支付、管理和運營(yíng)情況進(jìn)行社會(huì )監督,定期向社會(huì )公布社會(huì )保險基金的收支、管理狀況。社會(huì )保險基金監督委員會(huì )的辦公經(jīng)費納入同級財政預算。
第五條 珠海市勞動(dòng)保障行政部門(mén)對全市的社會(huì )保險基金運作全過(guò)程進(jìn)行行政監督。主要內容為:
(一)對社會(huì )保險費征收、社會(huì )保險待遇支付、社會(huì )保險基金管理及運營(yíng)機構貫徹執行社會(huì )保險基金法律、法規和國家政策的情況進(jìn)行監督檢查;
(二)對社會(huì )保險基金年度預算、預算的執行情況和決算進(jìn)行監督檢查;
(三)對社會(huì )保險基金征收、支付、管理及運營(yíng)的情況進(jìn)行監督檢查;
(四)對社會(huì )保險基金運作過(guò)程中的違法、違紀、違規行為進(jìn)行糾正或制止。
行政監督機構在必要時(shí)可委托中介機構進(jìn)行獨立審計。
第六條 珠海市審計部門(mén)對社會(huì )保險基金的征收、支付、管理和運營(yíng)情況的真實(shí)性、合法性、效益性以及社會(huì )保險基金的安全性進(jìn)行審計監督。主要內容為:
(一)對社會(huì )保險基金預算的執行情況和決算進(jìn)行審計;
(二)對社會(huì )保險基金的收入、支出、儲存的情況進(jìn)行審計;
(三)對社會(huì )保險基金的運營(yíng)及其保值、增值情況進(jìn)行審計;
(四)對社會(huì )保險基金收入戶(hù)、支出戶(hù)、社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)的管理情況進(jìn)行監督;
(五)對社會(huì )保險經(jīng)辦機構執行國家財經(jīng)紀律和財務(wù)制度的情況進(jìn)行監督。
第七條 珠海市財政部門(mén)對社會(huì )保險基金的財務(wù)管理情況進(jìn)行財政監督。主要內容為:
(一)對社會(huì )保險財務(wù)、會(huì )計制度的執行情況進(jìn)行監督檢;
(二)對社會(huì )保險基金的預算和決算進(jìn)行審核;
(三)負責社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)的核算工作;
(四)對社會(huì )保險基金的征收、支付、上解、下?lián)、調劑情況進(jìn)行監督;
(五)對社會(huì )保險基金用款計劃及結余額的安排進(jìn)行審核。
第八條 珠海市社會(huì )保險經(jīng)辦機構對社會(huì )保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)及財務(wù)管理活動(dòng)進(jìn)行內部監督,對社會(huì )保險基金的預算、預算的執行情況、決算進(jìn)行內部審計。
第九條 行政監督機構及其監督工作人員在履行職責時(shí),享有下列權利:
(一)要求被監督單位提供或報送社會(huì )保險基金預算、預算執行情況、決算等財務(wù)資料、社會(huì )保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)資料、社會(huì )保險基金開(kāi)戶(hù)銀行資料、社會(huì )保險基金運營(yíng)資料以及其他與社會(huì )保險基金管理有關(guān)的資料;
(二)查閱、記錄被監督單位提供的與社會(huì )保險基金管理有關(guān)的資料;
(三)就監督事項向有關(guān)單位和個(gè)人進(jìn)行調查、取證;
(四)對被監督單位隱匿、偽造、變造會(huì )計憑證、會(huì )計帳簿、會(huì )計報表、計算機存儲數據以及其他與社會(huì )保險基金管理有關(guān)資料的行為予以糾正或制止;
(五)對被監督單位轉移、隱匿社會(huì )保險基金資產(chǎn)的行為予以糾正或制止;
(六)對被監督單位違反社會(huì )保險基金管理法律、法規、政策的其他行為予以糾正或制止。
第十條 在實(shí)施現場(chǎng)監督時(shí),由兩名以上監督人員共同進(jìn)行。監督人員與被監督單位或監督事項有利害關(guān)系的,應當實(shí)行回避制度。
第十一條 珠海市社會(huì )保險基金監督委員會(huì )的職責主要包括:
(一)全市社會(huì )保險基金監督體系的建設,研究決定社會(huì )保險基金監督工作的重大事項;
(二)檢查、審議各項社會(huì )保險政策、法規的執行情況;
(三)負責對社會(huì )保險基金征收機構、社會(huì )保險基金支付機構、社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)管理機構、社會(huì )保險基金運營(yíng)機構的監督工作;
(四)每年依法組織社會(huì )保險基金執法檢查;
(五)每年向社會(huì )公布社會(huì )保險基金年度收支、管理情況;
(六)受市政府委托向市人大常委會(huì )報告社會(huì )保險基金監督工作的有關(guān)情況;
(七)定期聽(tīng)取社會(huì )保險基金預決算、收支、結余、管理、運營(yíng)情況和社會(huì )保險基金管理經(jīng)辦機構進(jìn)行監督檢查情況的報告。
第十二條 珠海市基金監督委員會(huì )根據工作需要,可聘請熟悉勞動(dòng)和社會(huì )保障法律、法規并且具有一定會(huì )計、審計知識的專(zhuān)業(yè)人士兼職社會(huì )保險基金監督工作。
第十三條 行政監督機構依法對下列事項實(shí)施監督:
(一)被監督單位貫徹執行社會(huì )保險基金管理法律、法規和國家政策的情況:
1、社會(huì )保險及其基金管理有關(guān)法律、法規、規章、制度、政策的執行情況;
2、社會(huì )保險經(jīng)辦機構內部管理制度的執行情況。
(二)社會(huì )保險基金年度預算、預算的執行情況和決算:
1、預算收入計劃、預算支出計劃的編制情況;
2、預算的審批、執行和調整情況;
3、決算、財務(wù)報告和財務(wù)分析情況。
(三)社會(huì )保險基金征收、支出、結余、管理及運營(yíng)情況:
1、社會(huì )保險基金的征收情況:
(1)按規定的項目和標準征收社會(huì )保險費及征收率的情況;
(2)劃入社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù),有無(wú)截留、挪用的情況;
(3)擅自減免、增提社會(huì )保險費的情況;
(4)對欠繳的社會(huì )保險費進(jìn)行有效追繳的情況;
(5)罰收滯納金及其劃入財政專(zhuān)戶(hù)的情況。
2、社會(huì )保險基金的支出情況:
(1)社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)按規定及時(shí)、足額向社會(huì )保險基金支出戶(hù)撥付社會(huì )保險基金的情況;
(2)按規定的項目和標準按時(shí)、足額支付社會(huì )保險待遇的情況;
(3)有無(wú)截留、挪用社會(huì )保險基金的情況;
(4)社會(huì )保險基金上解、下?lián)、調劑的執行情況。
3、社會(huì )保險基金的結余、管理和運營(yíng)情況:
(1)結余的社會(huì )保險基金按規定存放國有商業(yè)銀行的情況和購買(mǎi)國債的情況;
(2)社會(huì )保險基金收入戶(hù)、支出戶(hù)、社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)的開(kāi)戶(hù)、存放、管理有無(wú)違法、違紀、違規的情況;
(3)社會(huì )保險基金管理和運營(yíng)的其他情況。
4、社會(huì )保險基金會(huì )計帳簿、會(huì )計憑證、會(huì )計報表以及計算機存儲數據的真實(shí)性、合法性、完整性和一致性,有無(wú)隱匿、偽造、變造、毀損與社會(huì )保險基金管理有關(guān)資料的行為,有無(wú)虛列支出、轉移、損害社會(huì )保險基金的行為。
(四)社會(huì )保險基金監督的其他事項:
1、社會(huì )保險基金管理中截留、擠占、挪用、貪污等違法、違紀行為的處理和社會(huì )保險基金的回收情況;
2、組織實(shí)施社會(huì )保險經(jīng)辦機構領(lǐng)導干部任期經(jīng)濟責任審計的情況;
3、其他需要依法監督的內容。
第十四條 審計監督機構依法對下列事項實(shí)施監督:
(一)對社會(huì )保險基金預算的執行情況和決算進(jìn)行審計:
1、社會(huì )保險基金年度預算和用款計劃的執行情況;
2、預算調整的真實(shí)性、合法性;
3、決算的真實(shí)性、合法性。
(二)對社會(huì )保險基金的收入、支出、儲存的真實(shí)性、合法性、效益性進(jìn)行審計。
(三)對社會(huì )保險基金的運營(yíng)及其保值、增值情況進(jìn)行審計:
1、社會(huì )保險基金按規定購買(mǎi)國債和存放國有商業(yè)銀行的情況;
2、社會(huì )保險基金保值、增值的真實(shí)性、合法性和效益性。
(四)對社會(huì )保險基金收入戶(hù)、社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)、社會(huì )保險基金支出戶(hù)的管理情況進(jìn)行審計。
(五)對社會(huì )保險經(jīng)辦機構執行國家財經(jīng)紀律和財務(wù)制度的情況進(jìn)行監督:
1、執行社會(huì )保險基金收支兩條線(xiàn)管理的情況;
2、執行《社會(huì )保險基金財務(wù)制度》和《社會(huì )保險基金會(huì )計制度》的情況;
3、有無(wú)截留、擠占、挪用社會(huì )保險基金的情況;
4、執行國家其他財經(jīng)紀律和財務(wù)制度的情況。
第十五條 財政監督機構依法對下列事項實(shí)施監督:
(一)被監督單位貫徹落實(shí)社會(huì )保險財務(wù)、會(huì )計制度的情況:
1、執行社會(huì )保險基金收支兩條線(xiàn)管理的情況;
2、執行《社會(huì )保險基金財務(wù)制度》和《社會(huì )保險基金會(huì )計制度》的情況。
(二)對社會(huì )保險基金預算和決算的審核情況:
1、社會(huì )保險基金年度預算草案的審核和執行情況;
2、社會(huì )保險基金決算的復核情況。
(三)對社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)進(jìn)行核算的情況。
(四)對社會(huì )保險基金的征收、支付、結余、上解、下?lián)、調劑的情況進(jìn)行監督。
(五)對社會(huì )保險基金用款計劃及結余額的安排進(jìn)行審核:
1、核準、監督社會(huì )保險基金用款計劃的情況;
2、社會(huì )保險基金購買(mǎi)國債、存放國有商業(yè)銀行及進(jìn)行其他投資的情況。
第十六條 社會(huì )保險基金監督分為現場(chǎng)監督和非現場(chǎng)監督。
現場(chǎng)監督是指通過(guò)實(shí)地檢查而實(shí)施的監督,可采取定期監督、不定期監督和按有關(guān)規定受理舉報案件的查處。
非現場(chǎng)監督是指檢查、分析被監督單位報送的有關(guān)數據和資料而實(shí)施的監督,可采取常規監督和專(zhuān)項監督。常規監督通過(guò)被監督單位按監督機構的要求定期報送有關(guān)數據進(jìn)行;專(zhuān)項監督通過(guò)被監督單位按監督機構的要求報送專(zhuān)項數據進(jìn)行。
在非現場(chǎng)監督過(guò)程中,發(fā)現被監督單位存在嚴重違法違紀問(wèn)題的,應實(shí)施現場(chǎng)監督。
第十七條 監督機構應制定年度現場(chǎng)監督計劃,年度現場(chǎng)監督計劃需明確社會(huì )保險基金監督的范圍、內容、預定時(shí)間、抽查比例。每年至少進(jìn)行一次現場(chǎng)監督。
第十八條 監督機構實(shí)施現場(chǎng)監督,依照下列程序進(jìn)行:
(一)根據年度現場(chǎng)監督計劃和工作需要組成檢查組,制定具體監督方案,檢查組人員一般不少于三人。
(二)實(shí)施一般監督檢查,提前3日通知被監督單位;對一些特殊問(wèn)題的查處或突擊檢查,可不事先通知,直接實(shí)施檢查。
(三)聽(tīng)取被監督單位有關(guān)社會(huì )保險基金管理情況的匯報;審查被監督單位社會(huì )保險基金會(huì )計憑證、會(huì )計帳簿、會(huì )計報表、統計報表、業(yè)務(wù)臺帳、計算機存儲數據,查閱與監督事項有關(guān)的文件、資料、合同,檢查現金、存款、實(shí)物、有價(jià)證券,向被監督單位和有關(guān)個(gè)人調查取證。
(四)在現場(chǎng)監督工作底稿上記錄檢查事項和檢查結果。根據檢查結果,評估社會(huì )保險基金管理狀況,分析監督檢查中發(fā)現的問(wèn)題,寫(xiě)出監督報告。
第十九條 監督機構實(shí)施非現場(chǎng)監督,依照下列程序進(jìn)行:
(一)監督機構確定非現場(chǎng)監督項目及監督內容,并通知被監督單位。被監督單位報送規定的報表或通過(guò)計算機網(wǎng)絡(luò )實(shí)時(shí)傳送各項數據。監督機構也可實(shí)時(shí)采集、歸納、整理有關(guān)數據。
(二)審核被監督單位報送的報表和實(shí)時(shí)傳送的數據,對不符合規定的數據,可要求被監督單位補報或重新報送。
(三)全面系統地分析被監督單位報送的數據,評估社會(huì )保險基金管理狀況及存在的問(wèn)題,寫(xiě)出監督報告。
第二十條 監督報告應送被監督單位征求意見(jiàn)。被監督單位對監督報告有異議的,可在接到監督報告10日內向監督機構提出書(shū)面的復審申請。逾期未提出書(shū)面意見(jiàn)的,視同無(wú)異議。檢查組或監督人員應據實(shí)修改監督報告并向監督機構提交監督報告。
第二十一條 監督機構應對監督報告進(jìn)行審核,并針對具體情況下達監督意見(jiàn)書(shū)或處理意見(jiàn)書(shū)。對被監督單位社會(huì )保險基金管理中存在的一般問(wèn)題,提出整改意見(jiàn),下達監督意見(jiàn)書(shū);對存在的違紀、違規問(wèn)題,按有關(guān)規定做出處理決定,提出處理意見(jiàn)執行期限和要求,下達處理意見(jiàn)書(shū)。如有需要同級人民政府或上級主管部門(mén)處理的重大問(wèn)題,應及時(shí)作出建議處理報告。
第二十二條 被監督單位應按監督意見(jiàn)書(shū)或處理意見(jiàn)書(shū)的要求進(jìn)行整改,并將處理和整改結果報監督機構。監督機構有權對被監督單位執行監督意見(jiàn)、監督處理決定的情況進(jìn)行檢查,對拒不接受監督檢查或對監督意見(jiàn)書(shū)、處理意見(jiàn)書(shū)中指出的問(wèn)題整改不力、限期期滿(mǎn)沒(méi)有糾正的,監督機構應責令其糾正,仍不執行的,由監督機構建議同級人民政府做出行政處罰。監督結束后,檢查組應做好檢查材料的整理歸檔工作,并移交監督機構。監督機構應妥善保管歸檔資料。
第二十三條 財政部門(mén)、地方稅務(wù)部門(mén)、社會(huì )保險經(jīng)辦機構、社會(huì )保險基金開(kāi)戶(hù)銀行、定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)藥店應每季度向珠海市社會(huì )保險基金監督委員會(huì )提供社會(huì )保險基金監督的專(zhuān)項數據。必要時(shí),珠海市社會(huì )保險基金監督委員會(huì )可要求被監督單位隨時(shí)提供相關(guān)的專(zhuān)項數據資料。
財政部門(mén)應提供社會(huì )保險基金財政專(zhuān)戶(hù)的收、支、余、儲蓄及運營(yíng)情況;地方稅務(wù)機關(guān)應提供社會(huì )保險費征收的情況;社會(huì )保險經(jīng)辦機構應提供社會(huì )保險基金的收、支、余的情況;社會(huì )保險基金開(kāi)戶(hù)銀行應提供社會(huì )保險待遇發(fā)放情況;醫療保險定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店應提供醫療保險費用結算的情況。
以上部門(mén)還應建立定期對帳制度,對上述要求提供的資料進(jìn)行帳目核對。
第二十四條 社會(huì )保險經(jīng)辦機構應加強內部監控,防范外部欺詐行為。應制定有效的內部業(yè)務(wù)監督辦法和業(yè)務(wù)操作規程,實(shí)行標準化管理,強化授權制度,嚴格執行重要業(yè)務(wù)的審核程序,實(shí)行復核、雙簽、重大問(wèn)題集體討論等制度;加強財務(wù)管理;規范檔案管理;實(shí)行嚴格的內部審計制度,配備審計人員,按照有關(guān)規定,對社會(huì )保險基金預決算、社會(huì )保險基金征收、支付、管理等情況進(jìn)行內部審計;加強領(lǐng)取社會(huì )保險待遇人員資格認證管理工作。
第二十五條 監督機構應當建立社會(huì )保險基金監督舉報工作制度,開(kāi)設舉報網(wǎng)站、舉報電子信箱、舉報電話(huà),公布受理范圍、受理方式、處理程序以及獎勵辦法等。
第二十六條 財政部門(mén)、征繳機關(guān)和社會(huì )保險經(jīng)辦機構實(shí)行社會(huì )保險事務(wù)公開(kāi)辦事制度,經(jīng)辦機構應向單位和被保險人提供參保的有關(guān)信息及社會(huì )保險的咨詢(xún)、查詢(xún)服務(wù)。
第二十七條 用人單位和職工必須依法參加社會(huì )保險和繳納社會(huì )保險費。用人單位應當向職工如實(shí)公布社會(huì )保險繳費情況,職工和單位工會(huì )組織有權監督用人單位按規定繳納社會(huì )保險費。
第二十八條被監督單位有下列行為之一的,監督機構應督促被監督單位及時(shí)糾正,追回損失的社會(huì )保險基金;有非法所得的,依法沒(méi)收非法所得,并入社會(huì )保險基金;并視情節輕重給予主管人員和直接責任人行政處分,構成犯罪的,依法追究刑事責任:
(一)截留、擠占、挪用、貪污社會(huì )保險基金的;
(二)隱匿、轉移社會(huì )保險基金資產(chǎn)的;
(三)未按規定儲存社會(huì )保險基金的;
(四)擅自減免、增提社會(huì )保險費的;
(五)故意截留社會(huì )保險基金收入,未按時(shí)將社會(huì )保險基金收入存入財政專(zhuān)戶(hù)的;
(六)未按時(shí)、足額將社會(huì )保險基金從財政專(zhuān)戶(hù)撥入支出戶(hù),影響支付、造成一定后果的;
(七)不按規定審核、支付社會(huì )保險待遇或者虛報、冒領(lǐng)社會(huì )保險待遇,造成社會(huì )保險基金流失的;
(八)拒絕、阻撓監督人員進(jìn)行監督的;
(九)拒絕、拖延提供與監督事項有關(guān)資料的;
(十)隱匿、偽造、變造、毀棄會(huì )計憑證、會(huì )計帳簿、會(huì )計報表、計算機存儲數據以及其他與社會(huì )保險基金管理有關(guān)資料的;
(十一)其他違法、違紀的行為。
第二十九條 被監督單位報復陷害社會(huì )保險基金監督人員,由被監督單位行政主管部門(mén)對直接責任人給予行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第三十條 監督人員有下列行為之一的,由監督機構或其行政主管部門(mén)給予行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
(一)徇私枉法,收受賄賂;
(二)濫用職權,玩忽職守;
(三)隱瞞或偽造證據;
(四)泄露案情;
(五)其他違法、違紀行為。
第三十一條 不符合享受社會(huì )保險待遇條件的人員,以冒名頂替或其他非法手段騙取社會(huì )保險待遇的,由社會(huì )保險經(jīng)辦機構責令退還;拒不退還的,由各級勞動(dòng)保障行政部門(mén)追回其全部非法所得,并依法給予行政處罰;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第三十二條 本細則由市勞動(dòng)和社會(huì )保障局負責解釋。
第三十三條 本細則自2003年11月1日起施行。 |